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Spectre du trouble obsessionnel-compulsif: De l¿impulsion à la compulsion
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(Buch) |
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| a)Les travaux portant sur le spectre clinique du trouble obsessionnel-compulsif (TOC) incluent des affections apparemment éloignées, allant du TOC aux troubles du contrôle des impulsions. Nous proposons de définir ce spectre à travers la présentation de ces troubles et de leurs similitudes (clinique, épidémiologique, neurobiologique et thérapeutique) afin de mettre en relief des bases communes. b)Ce spectre repose sur la notion d'incapacité à résister à des pensées intrusives avec la mise en place de comportements répétitifs destinés à réduire l'anxiété générée par ces pensées, suggérant l¿altération de processus qui relèvent tant de la flexibilité et du contrôle cognitifs que de l¿inhibition comportementale. Cette parenté des aspects cliniques trouve sa continuité au niveau thérapeutique avec la place centrale occupée par les antidépresseurs de la classe des inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et les thérapies cognitives et comportementales dans la prise en charge. Cette conceptualisation donne toute sa pertinence à la notion de comorbidité dans une démarche de filiation entre ces troubles et ouvre des perspectives importantes en terme de recherche. |
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